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・※印のついている項目はお申込みに必要な項目です。必ず入力されているかご確認ください。

―お客様情報―
お客様番号 例)111111 （半角英数字）
※会社名 例)日本 太郎
※代表者名 姓名 例)日本 太郎
※代表者役職 例)代表取締役社長
担当者名 姓名 例)日本 次郎
担当者部署 例)営業部
担当者役職 例)部長
※郵便番号 - 例)999-9999 （半角数字）
※住所 例)東京都品川区東五反田
※番地丁目 例)1-2-3 （半角数字）
ビル名/マンション名 例)日本ビル
号室 例)101 （半角英数字）
※電話番号 例)0357917101 （半角数字、ハイフンなし）
FAX番号 例)0357917102 （半角数字、ハイフンなし）
※E-Mail (注意)携帯電話のアドレスはご遠慮ください。
※E-Mail確認
業種  
―申込内容―
※プラン
※フリーG-Call番号 (注意)0120か0800で始まる番号
例)0120979256 （半角数字、ハイフンなし）
※着信先電話番号 １. フリーG-Callに着信させる電話番号を
入力ください。
例)0357917101
２.
３.
４.
郵送での通話明細
※完了報告方法
株式会社ジーエーピーでは、ご入力いただいた情報に基づき、ご注文商品の発送、G-Callショッピング利用明細の発送を行うほか、各種ご案内をさせていただくために使用することがございます。あらかじめご了承ください。なお、(株)ジーエーピーからの各種ご案内がご不要な場合には、左記□欄にチェックをしてください。

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(株)ジーエーピー　[フリーボイス] 0120-979-256　FAX:03-5791-7102
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※お電話でもお申込みできます。　[フリーボイス] 0120-979-256
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