アクアクララ ウォーターボトル　申込フォーム

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    info@g-call.com TEL:0120-979-256
地域により配送曜日が設定されています。⇒こちらでご確認ください。
ご注文の締め切りは、配達希望日の前々日正午までです。
ただし、月曜日の配達をご希望の場合は、木曜日の正午まで、
土曜日の配送をご希望される場合は、水曜日の正午までになります。
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■ボトルの納品と回収は同一の場所で行います。回収時キャップは取らないでください。
　 空ボトルの返却がない場合ボトルの配達が出来ない場合があります。
■日曜日・祝日の配送はおこなっておりませんのでご了承ください。
■配送の時間指定は原則的に受けかねます。
■配送日が祝日の場合は、次回の納品曜日となりますのでご了承ください。
■配送状況により、早めにご注文を締め切らせていただく場合がございます。
　 余裕をもってご注文いただきますようお願い申し上げます。
■空ボトルのみの回収は行っておりませんのでご了承ください。
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お客様の情報

個人／法人 個人    法人はこちら
お客様番号 例)111111 （半角英数字）
※お名前 姓 名 例)日本 太郎
※郵便番号 - 例)999-9999 （半角英数字）
※住所 例)東京都品川区東五反田
※番地丁目 例)1-2-3 （半角英数字）
ビル名/マンション名 例)日本ビル
号室 例)101 （半角英数字）
※電話番号(ハイフンなし) 例)0357917101 （半角英数字）
FAX番号(ハイフンなし) 例)0357917102 （半角英数字）
携帯/PHS番号(ハイフンなし) 例)0912345678 （半角英数字）
※E-mailアドレス
確認のため2度ご入力ください。
例)info@g-call.com（半角英数字）
生年月日(西暦) 年 月 日  
職業  

ウォーターボトル

※2021年2月お届け分より１本1,404円（税込）の料金へ改定となります。

ウォーターボトルのご注文は、２本（２,８０８円／税込）から承ります。
商品名
本数 本

お届け先

※お届け先 申込者と同じ住所　 下記指定の住所
名前
郵便番号： -
住所
番地丁目
ビル/マンション名
号室
ご連絡先電話番号


備考
お申込者と異なる宛名で領収書をご希望の場合（○○株式会社、○○医院）はご連絡ください。

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